第118回医師国家試験 A1（2024年）
正答：b
問題
無症状で発見されることが多い疾患はどれか。
a．大動脈解離
b．腹部大動脈瘤
c．感染性心内膜炎
d．冠攣縮性狭心症
e．たこつぼ心筋症
正答の理由
腹部大動脈瘤は破裂するまで症状に乏しく、健診や他疾患の超音波・CT検査で偶然見つかることが多いため、bが正解です。無症状でも瘤径や拡大速度に応じた経過観察・治療が必要です。
各選択肢の検討
a．大動脈解離：通常は突然の胸背部痛などで発症します。無痛例もありますが、最も典型的な選択肢ではありません。
b．腹部大動脈瘤：正しい。症状のないまま増大することがあります。
c．感染性心内膜炎：発熱、倦怠感、心雑音や塞栓症状などを呈します。
d．冠攣縮性狭心症：安静時などの発作性胸痛を特徴とします。
e．たこつぼ心筋症：胸痛や呼吸困難など、急性冠症候群に似た症状で発見されることが多い疾患です。
覚えるポイント
「痛くない大動脈瘤」と「突然痛む大動脈解離」を基本像として区別します。動脈瘤で新たな痛みが出た場合は切迫破裂などを評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。