第117回医師国家試験 F4（2023年）
正答：d
問題
新生児の生理的黄疸の成因に関与しないのはどれか。
a．多血症
b．腸肝循環
c．赤血球寿命
d．血清アルブミン値
e．グルクロン酸抱合酵素活性
正答の理由
新生児では赤血球量が多く寿命が短いためビリルビン産生が増え、肝の抱合能の未熟さと腸肝循環の増加も重なります。血清アルブミン値は遊離ビリルビンや神経毒性のリスクに関係しますが、これらと同列の生理的黄疸の主な発生機序ではありません。
各選択肢の検討
a．赤血球量が多く、分解で生じるビリルビン量が増えます。
b．腸内で再吸収されるビリルビンが多いことが関与します。
c．赤血球寿命が成人より短く、ビリルビン産生が増えます。
d．正解。アルブミン低値は非抱合型ビリルビンの神経毒性リスクを高めるため、臨床上無関係ではありません。
e．UGT活性が未熟で、非抱合型ビリルビンの抱合・排泄が追いつきにくくなります。
覚えるポイント
産生増加・抱合未熟・腸肝循環と、アルブミン結合による毒性への影響を分ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。