第117回医師国家試験 E33（2023年）
正答：e
問題
72歳の女性。歩く速度が遅くなったことを主訴に娘とともに来院した。最近は電車やバスを利用して外出する頻度が減り、横断歩道を青信号のうちに渡りきることが困難になった。食欲が以前より減り、ふさぎ込みがちだという。骨粗鬆症で内服治療中である。身長155 cm、体重38 kg。体温36.5 °C。
研修医と指導医の会話を示す。
指導医：「この患者さんの状態は、ロコモティブシンドロームと考えられます。今後、どのような問題が生じますか」
研修医：「早めに対応しないと要介護の必要性が増加します」
指導医：「それではどのような対応が適切でしょうか」
研修医：「①上下肢の筋力訓練、②栄養指導、③こころの健康への配慮も必要です。④転倒予防の指導も重要で、⑤外出は禁止すべきです」
下線部で示した対応のうち誤っているのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
ロコモティブシンドロームでは、運動器の障害による移動機能低下を防ぐため、筋力・栄養・心理面と転倒リスクを評価して支援します。外出を一律に禁止すると活動量低下や孤立を招くため、誤りは⑤です。安全な移動方法や補助具、付き添いなどを検討します。
各選択肢の検討
a．①筋力訓練は移動能力の維持・改善に有用です。
b．②低体重・食欲低下があり、十分なエネルギーと蛋白質を含む栄養支援が必要です。
c．③ふさぎ込みがあり、心理状態や社会的孤立への配慮が必要です。
d．④骨粗鬆症があり、住環境整備や転倒予防が重要です。
e．⑤が誤り。一律の外出禁止でなく、安全な活動と社会参加を支援します。
覚えるポイント
安全を整えたうえで活動を保つ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。