第117回医師国家試験 E31（2023年）
正答：b
問題
47歳の男性。腹部の皮疹を主訴に来院した。3日前から腹部に痛みを伴う皮疹を自覚し、改善しないため受診した。体温36.8 °C。腹部から背部に皮疹が散在しており自発痛を認め、帯状疱疹と診断した。皮疹の分布図(別冊No.5)を別に示す。
罹患した神経支配領域として正しいのはどれか。
a．第8胸髄
b．第10胸髄
c．第12胸髄
d．第2腰髄
e．第4腰髄
正答の理由
皮疹は片側の臍の高さから側腹部・背部へ帯状に分布しており、第10胸髄の皮膚分節に対応します。帯状疱疹は感覚神経節に潜伏する水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化により、通常は片側の神経支配領域に疼痛と皮疹を生じます。
画像の見方
皮疹は臍の高さで正中から右側腹部へ広がっています。臍を通るT10の皮膚分節に一致し、第10胸髄の選択肢につながります。
各選択肢の検討
a．T8は臍より頭側の上腹部です。
b．正しい。T10の代表的な体表指標は臍の高さです。
c．T12は鼠径靱帯の直上に相当し、本図より尾側です。
d．L2は大腿前面の領域です。
e．L4は下腿内側から内果付近の領域です。
覚えるポイント
乳頭T4・臍T10を皮膚分節の目印にする。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。