第117回医師国家試験 D54（2023年）
正答：d
問題
22歳の女性。初めて受けた子宮頸がん検診で異常を指摘され受診した。身長162 cm、体重56 kg。体温36.5 ℃。脈拍72/分、整。内診で子宮は正常大で可動性良好、両側付属器を触知しない。子宮腟部に肉眼的な異常を認めない。経腟超音波検査で異常を認めない。コルポスコピィで白色上皮を認めたため、同部の狙い組織診を実施したところ、軽度異形成（子宮頸部上皮内腫瘍）と診断された。
患者への説明として適切なのはどれか。
a．「MRI検査を行いましょう」
b．「円錐切除術を行いましょう」
c．「抗ウイルス薬を内服しましょう」
d．「子宮頸部細胞診を半年後に行いましょう」
e．「ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチンで治療をしましょう」
正答の理由
組織診が軽度異形成〈CIN1〉で、浸潤癌を示す所見はありません。若年者では自然消退が期待できるため、定期的な細胞診等で経過を観察し、選択肢では半年後の再検が適切です。HPVワクチンは感染予防のためのもので、既存のCIN1を治療するワクチンではありません。
各選択肢の検討
a．浸潤癌が疑われる状況ではなく、CIN1にまずMRIは行いません。
b．CIN1と分かった段階で一律に切除せず、まず経過観察します。
c．HPVによるCIN1を治す標準的な抗ウイルス内服薬はありません。
d．正しい。定期的な細胞診等で変化を確認します。
e．ワクチンの予防効果と、既存病変の治療効果を混同しないようにします。
覚えるポイント
CIN1は定期評価を続け、悪化や持続などに応じて方針を見直す。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。