第117回医師国家試験 D1（2023年）
正答：b
問題
救急外来を受診した患者の損傷の写真（別冊No.1A）と創部を寄せ合わせた状態の写真（別冊No.1B）とを別に示す。
この創の原因となったものとして最も考えられるのはどれか。
a．釘
b．包丁
c．はさみ
d．かなづち
e．のこぎり
正答の理由
創縁が比較的整い、寄せ合わせると線状となる創で、鋭利な刃物による損傷が考えられます。選択肢では包丁が最も適切です。写真だけで創の深さや内部臓器の損傷までは判断できません。
画像の見方
Aでは創が開き、比較的整った創縁がみられます。Bでは寄せ合わせるとほぼ線状になります。鋭器による損傷を考える所見です。
各選択肢の検討
a．釘：釘では一般に刺入口が小さな刺創となります。
b．包丁：正しい。鋭利な刃による整った創縁に合います。
c．はさみ：はさみでも鋭器損傷は起こりますが、本問の創からは包丁が最も考えられます。
d．かなづち：鈍器による挫裂創では創縁の不整や周囲の挫傷が手掛かりになります。
e．のこぎり：鋸歯による創では創縁の不整などが手掛かりとなります。
覚えるポイント
鋭器損傷は整った創縁、鈍器損傷は挫傷や不整な創縁に注目する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。