第117回医師国家試験 C53（2023年）
正答：d
問題
58歳の女性。頭痛を主訴に来院した。暑い日の午前、仕事中に少しめまいを感じ、頭痛も出現したため受診した。作業中に大量に汗をかいた。最近、家族の介護が忙しく、寝不足が続いていた。仕事は空調のない自宅の作業場で、部屋を閉め切って縫製の作業をしている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。身長155 cm、体重70 kg。BMI 29.1。体温36.4 ℃。身体診察と神経診察とに異常を認めない。
この患者に対する説明として適切なのはどれか。
a．「今後は縫製作業を控えましょう」
b．「肥満と症状は関係ないでしょう」
c．「寝不足と症状は関係ないでしょう」
d．「作業場の室温を下げるようにしましょう」
e．「のどが渇いていなければ水分を摂る必要はないでしょう」
正答の理由
高温の閉め切った室内で大量に発汗し、めまい・頭痛が生じており、暑熱による体調不良を考えます。空調等で室温を下げ、涼しい環境で休憩し水分・塩分を適切に補給する指導が必要です。受診時に高体温がないことだけでは否定できません。
各選択肢の検討
a．「今後は縫製作業を控えましょう」：縫製という仕事自体を一律にやめるのではなく、作業環境と体調・休憩を改善します。
b．「肥満と症状は関係ないでしょう」：肥満は熱がこもりやすい等の要因となるため、無関係と断定できません。
c．「寝不足と症状は関係ないでしょう」：睡眠不足による体調不良も、暑熱への対応に影響します。
d．「作業場の室温を下げるようにしましょう」：正しい。室内でもエアコン等を活用して暑熱環境を改善します。
e．「のどが渇いていなければ水分を摂る必要はないでしょう」：口渇がなくても、発汗や作業状況に合わせてこまめな補給が必要です。
覚えるポイント
暑さ・湿度・風通しと、睡眠・体調・水分摂取の両面を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。