第117回医師国家試験 C49（2023年）
正答：b
問題
10歳の男児。左大腿部痛を主訴に父親に連れられて来院した。すべり台から誤って転落し受傷した。身長150 cm、体重45 kg。歩行は不能で左大腿部に腫脹を認めた。左大腿骨エックス線写真で大腿骨骨幹部骨折を認め、受傷翌日、観血的骨接合術が行われた。術後経過は順調で、術後8週が経過し、左大腿部に異常所見を認めない。来院時と術後8週の左大腿骨エックス線写真（別冊No.4）を別に示す。
術後8週の骨折部の状態で正しいのはどれか。
a．骨腫瘍が発生している。
b．仮骨が形成されている。
c．腐骨が形成されている。
d．異所性骨化が生じている。
e．阻血性壊死が生じている。
正答の理由
術後8週の画像では固定された骨折部の周囲に骨の増生があり、骨折端をつなぐ治癒過程の仮骨と考えます。順調な臨床経過にも合致します。
画像の見方
来院時は大腿骨骨幹部遠位寄りに転位を伴う骨折があります。術後8週には髄内固定材が入り、骨折部の周囲に厚みのある骨形成がみられ、仮骨による修復を示しています。
各選択肢の検討
a．骨腫瘍が発生している。：外傷後の骨折部を中心とする修復性変化であり、骨腫瘍の発生と判断しません。
b．仮骨が形成されている。：正しい。骨折修復の過程で新しい骨が形成されています。
c．腐骨が形成されている。：腐骨は感染等に伴う壊死骨であり、順調な治癒経過やこの像とは合いません。
d．異所性骨化が生じている。：本来骨のない軟部組織での骨化と、骨折部を修復する仮骨は区別します。
e．阻血性壊死が生じている。：血流障害による骨壊死を示す所見ではありません。
覚えるポイント
骨折部を中心とする画像変化を、受傷からの時間と症状の推移に合わせて読みます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。