第117回医師国家試験 C48（2023年）
正答：b
問題
32歳の女性。無月経を主訴に来院した。最終月経は、令和4年1月1日から6日間。同年2月1日に人工授精し、3月7日に受診した。最近1年間の性交渉歴はない。妊娠判定試薬は陽性であった。
この時点で適切な経腟超音波検査所見はどれか。
a．胎囊のみ
b．心拍動を認める胎芽
c．木の葉状の子宮内膜像
d．頭殿長〈CRL〉3.0 cmの胎児
e．児頭大横径〈BPD〉3.0 cmの胎児
正答の理由
人工授精が行われた2月1日を排卵・受精時期の目安、妊娠2週0日として考えます。3月7日は34日後なので約6週6日であり、経腟超音波では心拍動を伴う胎芽が期待されます。最終月経だけから9週相当と計算しないことが重要です。
各選択肢の検討
a．胎囊のみ：通常、この時期は胎芽や心拍の確認を期待するため、最も適切な所見はbです。実際の診療では日付の不確実性や再検査の必要性も考慮します。
b．心拍動を認める胎芽：正しい。推定約7週に合う所見です。
c．木の葉状の子宮内膜像：排卵前の増殖期子宮内膜を示唆する所見で、妊娠の経過を表しません。
d．頭殿長〈CRL〉3.0 cmの胎児：CRL 3 cmは約10週前後の大きさで、今回の推定週数より進んでいます。
e．児頭大横径〈BPD〉3.0 cmの胎児：BPD 3 cmは妊娠初期の胎芽よりかなり進んだ時期の大きさです。
覚えるポイント
妊娠週数は受精から数えた日数より約2週間多い値です。人工授精日と実際の排卵日には多少の差があり得ます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。