第117回医師国家試験 C39（2023年）
正答：a・e
問題
日齢3の女児。在胎39週、2,900 g、Apgarスコア8点（5分）で出生した。①体重2,400 g。体温37.4 ℃。心拍数120/分、整。②血圧70/40 mmHg。呼吸数44/分。③大泉門は2×2 cm。④生後8時間後に暗緑色の排便を認め、⑤生後12時間後から黄疸が目立つようになった。
下線部のうち異常所見はどれか。2つ選べ。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
体重減少率は（2,900−2,400）÷2,900×100≒17.2％で、通常の生理的体重減少を超えています。また、生後24時間以内に出現する黄疸は病的原因を検索する必要があるため、①と⑤を選びます。
各選択肢の検討
a．①：異常。10％を超える体重減少は哺乳量不足や脱水等を評価します。
b．②：この時期の新生児として明らかな異常値ではありません。
c．③：2×2 cmの大泉門は、新生児でみられる範囲です。
d．④：暗緑色の胎便が生後8時間で排泄されており、通常の経過に合います。
e．⑤：異常。早発黄疸として血清ビリルビンを速やかに測定し、溶血等の原因を調べます。
覚えるポイント
日齢と出生時からの変化を合わせて評価します。早発黄疸を生理的黄疸と決め付けません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。