第117回医師国家試験 B32（2023年）
正答：a
問題
18歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。自宅で特に誘引なく鼻出血が出現し、タオルで鼻を押さえて受診した。1週間前に行われた大学の健康診断で異常は指摘されなかった。意識は清明。身長176 cm、体重68 kg。体温36.4 °C。脈拍80/分、整。血圧120/64 mmHg。呼吸数12/分。SpO2 99 %（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。胸部と腹部の診察で異常を認めない。
適切な初期対応はどれか。
a．鼻翼をつまむ。
b．仰臥位にする。
c．鼻部を氷で冷やす。
d．後頸部を軽くたたく。
e．のどに流れてきた血液は飲み込ませる。
正答の理由
意識・循環が安定した鼻出血では、座位でやや前かがみになり、柔らかい鼻翼をつまんで持続的に圧迫止血するaが適切です。鼻中隔前方の出血部位を圧迫します。
各選択肢の検討
a．鼻翼をつまむ。：正しい。鼻の骨ではなく柔らかい鼻翼を圧迫します。
b．仰臥位にする。：咽頭への血液流入や誤嚥を招きやすく、前かがみの座位で対応します。
c．鼻部を氷で冷やす。：冷却だけで圧迫止血の代わりにはなりません。
d．後頸部を軽くたたく。：止血効果を期待する根拠はなく、行いません。
e．のどに流れてきた血液は飲み込ませる。：飲み込むと悪心・嘔吐などを来すため、口に流れた血液は吐き出します。
覚えるポイント
鼻出血は座位・前傾姿勢で鼻翼を持続圧迫する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。