第117回医師国家試験 B19（2023年）
正答：d
問題
肺低形成を合併する胎児疾患はどれか。
a．水頭症
b．二分脊椎
c．臍帯ヘルニア
d．横隔膜ヘルニア
e．先天性食道閉鎖症
正答の理由
先天性横隔膜ヘルニアでは横隔膜の欠損を通って腹腔臓器が胸腔に入り、胎児肺の発育が妨げられます。肺低形成と肺高血圧が重症度に重要で、dが最も適切です。
各選択肢の検討
a．水頭症：脳室の拡大を来す疾患で、肺低形成の代表的な関連疾患ではありません。
b．二分脊椎：神経管閉鎖障害で、肺低形成との代表的な組合せではありません。
c．臍帯ヘルニア：巨大臍帯ヘルニアなどで肺低形成を伴うことはありますが、本問の典型的で最も適切な選択肢は横隔膜ヘルニアです。
d．横隔膜ヘルニア：正しい。胸腔に入った腹腔臓器などにより肺の発育が障害されます。
e．先天性食道閉鎖症：食道と気管の異常や羊水過多などが問題となり、肺低形成の代表的な選択肢ではありません。
覚えるポイント
横隔膜ヘルニアでは肺低形成・肺高血圧が出生後の呼吸循環に影響する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第117回医師国家試験問題および正答
- Children’s Hospital of Philadelphia：先天性横隔膜ヘルニア
- Children’s Hospital of Philadelphia：肺低形成研究（巨大臍帯ヘルニアを含む）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。