第117回医師国家試験 A33（2023年）
正答：e
問題
18歳の男子。3か月前から周囲の視線が気になると外出するのを嫌がり、この2週間は自宅にいても誰かに部屋の中を覗かれているし、部屋で話す声を盗聴されていると訴えるため、両親に連れられて精神科を受診した。妄想が強いと判断され、抗精神病薬を処方された。服薬2日目から足がむずむずすると部屋の中を歩き回ることが多くなり、夜はむずむず感のため、不眠を訴えるようになった。
このむずむず感について正しいのはどれか。
a．ジストニアと呼ばれる。
b．両下肢の知覚低下を伴う。
c．睡眠時無呼吸症候群を伴う。
d．脳波異常を伴う。
e．抗精神病薬の減量により軽快する。
正答の理由
抗精神病薬開始直後から、じっとしていられない不快感と歩き回る行動が出現しており、薬剤性アカシジアを考えます。原因薬の減量や変更などで改善を図るためeが正しい選択肢です。
各選択肢の検討
a．持続性の筋収縮や異常姿勢を示すジストニアではなく、静坐不能を主体とするアカシジアです。
b．知覚低下を特徴とする末梢神経障害ではありません。
c．睡眠時無呼吸を合併することがこの薬剤性症状の特徴というわけではありません。
d．脳波異常を診断根拠とするてんかんなどの病態ではありません。
e．正しい。医師の管理下で原因薬の減量・中止・変更を検討します。
覚えるポイント
精神症状の悪化と誤認して薬剤を増量すると悪化し得ます。症状の時間経過と服薬変更を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。