第117回医師国家試験 A9（2023年）
正答：b
問題
肝硬変でみられない所見はどれか。
a．手掌紅斑
b．静止時振戦
c．女性化乳房
d．くも状血管腫
e．腹壁静脈怒張
正答の理由
肝硬変では肝機能低下に伴う手掌紅斑・女性化乳房・くも状血管腫、門脈圧亢進に伴う腹壁静脈怒張などを認めます。肝性脳症でみられるのは羽ばたき振戦であり、Parkinson病などの静止時振戦とは異なります。
各選択肢の検討
a．ホルモン代謝の変化などに関連して認めます。
b．正解。静止時振戦は肝硬変の典型的所見ではありません。
c．男性のエストロゲン・アンドロゲンバランスの変化などで生じます。
d．肝硬変に伴う特徴的な皮膚血管所見です。
e．門脈圧亢進による側副血行路の発達で認めます。
覚えるポイント
羽ばたき振戦は持続姿勢が一時的に途切れる陰性ミオクローヌスで、肝疾患に特異的ではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。