第116回医師国家試験 F39（2022年）
正答：c
問題
66歳の男性。自宅アパートから出火し、焼け跡から死体で発見された。死因等の特定のために司法解剖された。
剖検時の所見でこの男性が火災発生時に生存していたことを示すのはどれか。
a．頭蓋内の燃焼血腫
b．頸部皮膚のⅢ度熱傷
c．気管内の煤付着
d．肘関節屈筋の熱収縮
e．背部の死斑
正答の理由
気管内の煤は、火災中に煙を吸入していたこと、すなわちその時点で呼吸があったことを示唆する生体反応です。皮膚の熱損傷や筋の熱収縮などは、死亡後の加熱でも起こり得ます。実際の法医学的判断では、気道内の分布、COヘモグロビン、現場状況や他の解剖所見も総合します。
各選択肢の検討
a．死亡後の加熱でも生じ得る熱による変化で、生存を示す所見ではありません。
b．深い熱傷そのものは死亡後の加熱でも生じ得るため、これだけでは生存の根拠になりません。
c．正しい。気道内への煤の吸入は、火災時に呼吸していたことを支持します。
d．熱による筋蛋白の変化で起こり、死後でも生じます。いわゆる闘士型姿勢も同様です。
e．死後の血液の重力性移動による変化で、火災時の生存を示しません。
覚えるポイント
焼損した遺体では、熱変化と煙を吸った生体反応を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。