第116回医師国家試験 F25（2022年）
正答：a
問題
正常糸球体で最も濾過されにくいのはどれか。
a．IgG
b．イヌリン
c．グルコース
d．ナトリウム
e．クレアチニン
正答の理由
正常な糸球体の濾過障壁は、血球や大きな蛋白を血管内に保持し、小分子を通します。IgGは分子量約15万の大きな免疫グロブリンであり、挙げられた物質の中で最も濾過されにくいものです。尿に最終的にどれだけ排泄されるかは、濾過後の尿細管再吸収・分泌にも左右されます。
各選択肢の検討
a．正しい。大きな蛋白分子であり、正常糸球体では濾過が強く制限されます。
b．自由に濾過され、通常は尿細管で再吸収・分泌されないため、GFR測定の基準物質となります。
c．自由に濾過されますが、正常血糖では近位尿細管でほぼ全量再吸収されます。
d．濾過されますが、その大部分が尿細管で再吸収されます。
e．濾過され、さらに尿細管から少量分泌されます。そのためクレアチニンクリアランスはGFRをやや過大評価し得ます。
覚えるポイント
濾過されにくい大分子蛋白と、濾過後に再吸収される小分子を区別する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第116回医師国家試験問題および正答
- NIDDK：糸球体疾患と正常濾過障壁
- American Physiological Society：イヌリンの濾過特性
- 原著：ヒト糸球体腎炎における蛋白尿とIgG透過
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。