第116回医師国家試験 E34（2022年）
正答：c
問題
82歳の男性。心不全の急性増悪で入院していたが、病状が安定してきたので退院を見据えて療養環境を調整することになった。高血圧症、陳旧性心筋梗塞の既往があり、多発ラクナ脳梗塞後遺症で巧緻機能障害を認める。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは16点（30点満点）である。独居で血縁者はいない。
この患者への対応で適切でないのはどれか。
a．訪問看護を計画する。
b．介護保険の申請を勧める。
c．服薬管理を本人に任せる。
d．成年後見制度の適応を検討する。
e．多職種間で患者情報を共有する。
正答の理由
認知機能低下と手の巧緻機能障害があり、独居で支援者もいないため、退院後の服薬管理を本人だけへ任せるのは安全ではありません。残存能力を評価して本人の意思を尊重しつつ、訪問看護、薬剤師、介護サービスなどで支える体制を作ります。認知機能検査の点数だけで全ての意思決定能力がないとは判断しません。
各選択肢の検討
a．生活状況や服薬・症状を確認する訪問看護は支援になります。
b．必要な介護サービスの利用に向けて申請を支援します。
c．不適切で正答。服用管理能力と支援体制を評価せず本人へ一任しません。
d．財産管理等の必要性と判断能力を個別に評価し、適切な制度利用を検討します。
e．本人のプライバシーに配慮して必要な情報を共有し、一貫した支援を行います。
覚えるポイント
認知機能と生活機能に合わせ、退院後の服薬を支える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。