第116回医師国家試験 E22（2022年）
正答：d
問題
手根管症候群の診断に有用なのはどれか。
a．脳波検査
b．針筋電図検査
c．脳脊髄液検査
d．末梢神経伝導検査
e．反復誘発筋電図検査
正答の理由
手根管症候群は手関節部での正中神経の絞扼性ニューロパチーです。末梢神経伝導検査により同部の伝導遅延などを評価するため、公式正答はdです。針筋電図も軸索障害の評価や鑑別に補助的に役立ち得ますが、本問では神経伝導検査が直接的です。なお現在のAAOS指針では、典型例の診断に臨床評価尺度CTS-6を用いることもでき、全例に電気生理検査が必須という意味ではありません。
各選択肢の検討
a．脳の電気活動を評価する検査です。
b．脱神経所見や重症度・鑑別の補助にはなります。無用な検査ではありませんが、本問の正答はdです。
c．中枢神経感染症等の検査で、局所の正中神経絞扼の評価には通常用いません。
d．正しい。正中神経の手関節部での伝導障害を評価します。
e．神経筋接合部の伝達障害を調べる検査です。
覚えるポイント
手根管の正中神経絞扼には神経伝導検査。針筋電図は補助評価に用い得る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第116回医師国家試験問題および正答
- AAOS：Carpal Tunnel Syndrome Clinical Practice Guideline（2016年採択・2019年公開ファイル）
- AAOS：2024年指針更新とCTS-6
- AAOS：Management of Carpal Tunnel Syndrome Clinical Practice Guideline（2024）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。