第116回医師国家試験 C75（2022年）
正答：325 mL
問題
日齢10の男児。生後3日目に腸回転異常症の手術を行い、術後は中心静脈栄養を行っていた。排便を認めたため、術後5日目から人工乳の哺乳を始め、中心静脈栄養を漸減していた。現在の体重は3,200 g。人工乳は1回量20 mLを8回投与している。中心静脈栄養製剤の組成はブドウ糖15 %、アミノ酸1 %である。人工乳のエネルギーは0.7 kcal/mLで腸管からの吸収率は100 %とする。患児の必要エネルギー量は100 kcal/kg/日である。
患児の必要エネルギーを満たすための静脈栄養投与量（mL）を計算せよ。
解答：①②③ mL
正答の理由
必要エネルギーは3.2 kg×100 kcal/kg/日＝320 kcal/日です。人工乳の摂取エネルギーは20 mL×8回×0.7 kcal/mL＝112 kcal/日なので、静脈栄養で補う分は320−112＝208 kcal/日です。ブドウ糖15 %とアミノ酸1 %は、それぞれ0.15 g/mL、0.01 g/mLで、各4 kcal/gとして製剤の熱量は（0.15＋0.01）×4＝0.64 kcal/mLです。したがって208÷0.64＝325 mLとなります。アミノ酸の熱量も加え、人工乳分を二重に補給しないことがポイントです。
計算の手順
覚えるポイント
経腸分を必要熱量から引き、糖・アミノ酸を合計した輸液1 mL当たりの熱量で割る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。