第116回医師国家試験 C51（2022年）
正答：c
問題
52歳の男性。健康診断で肥満を指摘され来院した。3か月前の健康診断で異常をはじめて指摘された。20歳時の体重は65 kgであった。既往歴と家族歴に特記すべき事項はない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。健康診断以降、早朝1時間の散歩をしている。
身長170 cm、体重74 kg。BMI 25.6。脈拍64/分、整。血圧128/82 mmHg。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
この患者の行動変容のステージに基づく指導として適切なのはどれか。
a．「肥満は生活習慣病の原因のひとつです」
b．「多くの人が散歩していると思いますよ」
c．「早朝1時間の散歩を始めたのは良いことですね」
d．「肥満は身体に良くないので痩せる努力をしましょう」
e．「肥満につながる生活スタイルを見直すと良いですよ」
正答の理由
すでに散歩を始めて3か月であり、行動変容の実行期にあります。新たに行動を始めた努力を具体的に認め、自己効力感を高めて継続を支える対応が適切です。一般的な危険性の説明や他者との比較だけではなく、本人が実際にできていることに応答します。実行期は行動開始後6か月未満、6か月以上継続すれば維持期と捉えます。
各選択肢の検討
a．情報提供として誤りではありませんが、実行中の行動を支える応答としてはcが適切です。
b．他者との比較より、本人が始めた具体的な行動に注目します。
c．正しい。本人の努力を具体的に認め、行動継続への自信を支えます。
d．すでに始めた努力を認めず、一般的な励ましだけにとどまっています。
e．生活評価は有用ですが、この段階では始めた行動を認める支援がより適切です。
覚えるポイント
実行期では、すでに行っている工夫・努力を具体的に認めて継続を支える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。