第116回医師国家試験 C49（2022年）
正答：d
問題
75歳の女性。夜間に徘徊することに困った夫に付き添われて来院した。78歳の夫と2人暮らしである。60歳で発症したアルツハイマー型認知症が進行し、最近3カ月はひとりで出かけて自宅から離れた場所まで歩き回り、警察に保護されることが多くなった。徘徊や不眠などの原因精査と治療のため、精神科病棟に入院することになった。本人はほとんど言葉を発せず、意思も確認できない。夫の認知機能に低下は認めない。
適切な入院形式はどれか。
a．緊急措置入院
b．措置入院
c．応急入院
d．医療保護入院
e．任意入院
正答の理由
本人の有効な入院同意を確認できず、精神障害のため入院による医療・保護が必要な場合には、精神保健指定医の診察・判定と家族等の同意を得て医療保護入院を検討します。本例では同意者となり得る夫が同行しています。家族の介護負担だけで入院が決まるわけではなく、まず本人の治療の必要性と権利に配慮します。2022年出題時の制度に沿った選択で、現在は入院期間・更新等の法改正にも従います。
各選択肢の検討
a．急速を要する自傷他害のおそれ等を前提とする制度で、本例にその要件は示されていません。
b．精神障害により自傷他害のおそれがあること等を要し、本例の情報では該当しません。
c．急速を要し家族等の同意が得られない等の場合の制度で、夫が同行する本例の第一選択ではありません。
d．正しい。指定医の判定と家族等の同意を含む所定の手続が必要です。
e．本人の有効な同意を要します。本例では意思を確認できません。
覚えるポイント
医療保護入院は、入院治療の必要性・指定医の判定・家族等の同意を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。