第116回医師国家試験 C46（2022年）
正答：a
問題
32歳の女性。産褥3日目で入院中である。妊娠38週6日に2,900 gの女児を経腟分娩した。分娩経過に異常は認めず、分娩時の出血量も正常であった。現時点までの産褥経過も順調である。
本日の所見として正しいのはどれか。
a．初乳がみられる。
b．黄色悪露がみられる。
c．内子宮口は閉鎖している。
d．腹壁上から子宮底を触れない。
e．産後の後陣痛を最も強く感じる。
正答の理由
産褥3日目には初乳がみられ、乳汁分泌が増えていく時期です。悪露はまだ血性を中心とする時期で、子宮の大きさや頸管も妊娠前の状態には戻っていません。子宮底は腹壁上から触知できます。後陣痛は分娩直後から早期に強く、通常は次第に軽快していくため、3日目が最も強いとはしません。回復・授乳の経過には個人差があります。
各選択肢の検討
a．正しい。出産後の最初の数日は初乳が分泌されます。
b．黄色から白色の悪露となるのはより後の時期で、3日目の典型ではありません。
c．分娩による頸管の開大は徐々に回復し、3日目に内子宮口が閉鎖済みとはしません。
d．子宮はまだ大きく、産褥3日目には通常腹壁上から子宮底を触れます。
e．後陣痛は分娩直後から早期に強く、3日目を最大とする説明は適切ではありません。
覚えるポイント
産褥3日目は初乳と子宮復古の途中。悪露・子宮底・後陣痛を時期と対応させる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。