第116回医師国家試験 C18（2022年）
正答：b
問題
慢性炎症に伴う貧血で増加するのはどれか。
a．血清鉄
b．フェリチン
c．網赤血球数
d．ハプトグロビン
e．平均赤血球容積〈MCV〉
正答の理由
公式正答はフェリチンです。炎症によりヘプシジンが増加し、腸管からの鉄吸収や貯蔵細胞からの鉄放出が抑えられます。血清鉄が低下する一方、鉄を貯蔵するフェリチンは急性期反応も反映して正常〜高値になります。ただし、ハプトグロビンも急性期蛋白であり、炎症時に増加し得ます。「炎症では増加しない」と否定することはできません。
各選択肢の検討
a．鉄の利用障害により低下するのが典型です。
b．正答。貯蔵鉄と急性期反応を反映し、鉄欠乏性貧血との鑑別に役立ちます。
c．炎症による造血抑制があり、貧血に見合う増加が乏しいのが一般的です。
d．公式正答には含まれませんが、炎症で増加し得る急性期蛋白です。溶血時の低下と混同しません。
e．正球性が多く、経過により小球性にもなります。上昇が特徴ではありません。
覚えるポイント
慢性炎症の貧血は血清鉄低値・フェリチン正常〜高値。ハプトグロビンにも急性期反応がある。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。