第116回医師国家試験 C2（2022年）
正答：d
問題
低栄養が疑われる高齢者（BMI 18 kg/m²、6か月で3 kgの体重減少）で腎障害がない場合の栄養管理として適切でないのはどれか。
a．水分：30 mL/kg/日
b．脂肪：総エネルギーの25 %
c．糖質：総エネルギーの55 %
d．タンパク質：0.8 g/kg/日
e．総エネルギー：30 kcal/kg/日
正答の理由
BMI18 kg/m²で6か月間に3 kgの体重減少があり、低栄養への対応が必要です。腎障害がなければタンパク質0.8 g/kg/日は少なく、少なくとも1 g/kg/日を確保し、低栄養や疾患の状況に応じて1.2〜1.5 g/kg/日程度などを検討します。エネルギー・水分の目安も固定処方にせず、体重推移、摂取量、脱水や心不全の有無で調整します。
各選択肢の検討
a．水分30 mL/kg/日は一般的な目安として妥当で、喪失量や循環状態で調整します。
b．脂肪25%は通常のエネルギー配分の範囲です。
c．糖質55%は通常のエネルギー配分の範囲です。
d．正答（不適切）。低栄養高齢者で腎障害がない条件では0.8 g/kg/日は不足を来しやすい量です。
e．総エネルギー30 kcal/kg/日は出発点として使える目安です。低体重や活動量により増減します。
覚えるポイント
低栄養高齢者はエネルギーとともに十分なタンパク質を確保する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。