第116回医師国家試験 B46（2022年）
正答：c
問題
20歳の男性。動悸と頭痛を主訴に来院した。
現病歴：17歳の時から時々動悸と頭痛を自覚していた。本日、知人の引っ越しを手伝うため家具を運ぼうとしたところ、動悸と激しい頭痛が生じ、内科を受診した。
既往歴：大学入学時の健康診断で血圧高値を指摘された。
生活歴：大学生。喫煙歴、飲酒歴はない。
家族歴：父が高血圧症で治療中。
現症：意識は清明。身長172 cm、体重55 kg。体温36.3 ℃。脈拍132/分、整。血圧192/110 mmHg。呼吸数24/分。著明な発汗を認める。顔面は紅潮している。四肢に冷感を認める。胸腹部に異常を認めない。
検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）。血液所見：赤血球463万、Hb 13.2 g/dL、Ht 40 %、白血球5,800、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白8.8 g/dL、AST 24 U/L、ALT 14 U/L、LD 183 U/L（基準120〜245）、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.2 mg/dL、血糖101 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 4.2 mEq/dL、Cl 100 mEq/L。CRP 1.2 mg/dL。
入院し精査と治療を行うことになった。
この時点で患者に対して医師が説明する事項で省略できるのはどれか。
a．現在の病状
b．現在の診断名
c．研究段階の医療の概要
d．緊急に行う処置の概要と危険性
e．これから行う検査の概要と危険性
正答の理由
入院時には、現在の病状、診断または疑っている病態、予定する検査・処置の目的や危険性を、本人が理解できるように説明します。実施を予定していない研究段階の医療を網羅して説明することは必須ではありません。ただし研究への参加や未確立の医療を提案する場合には、別途十分な説明と同意が必要です。 共通症例のKの単位「mEq/dL」は原本表記を保持しています。
各選択肢の検討
a．現在の状態を理解してもらうため必要です。
b．診断が未確定なら、その不確実性と疑う病態を含めて説明します。
c．正しい。今回行わない研究段階の医療の概要は省略可能です。
d．緊急性に応じた方法で、処置の必要性と危険性を説明します。
e．検査の目的・方法と危険性は意思決定に必要な情報です。
覚えるポイント
説明は今回の病状と診療の選択に必要な内容を中心にする。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。