第116回医師国家試験 B30（2022年）
正答：c
問題
80歳の女性。3日前、肺炎のため入院した。肺炎は改善傾向である。夜中にトイレに行こうとして病室内で転倒した。頭部打撲はなく痛みの訴えもない。トイレに行くときにはナースコールを押して知らせるように伝えていたが、ナースコールは押されていなかった。入院後は不眠のため、ベンゾジアゼピン系薬剤を内服していた。入院前のADLは自立していた。
翌日行われたカンファレンスでの提案として適切なのはどれか。
a．睡眠薬の追加
b．夜間の身体拘束
c．離床センサーの使用
d．後日の家族への報告
e．尿道カテーテルの留置
正答の理由
ナースコールを使わず離床して転倒しており、選択肢では離床センサーで動きに早く気づき介助につなげる対応を検討します。ただしセンサー単独の転倒予防効果は確実ではなく、排泄介助、環境、歩行、せん妄、薬剤等を含めて評価します。特に新規のベンゾジアゼピン系睡眠薬は転倒リスクに関与し得るため、必要性や減量・変更を検討します。
各選択肢の検討
a．眠剤の追加はふらつきや過鎮静を悪化させ得ます。
b．転倒予防だけを理由に一律に身体拘束を行いません。
c．正しい。個別評価の上で、離床の把握と速やかな介助に役立てます。センサーだけに依存しません。
d．転倒後は状態を評価し、適切な時期に本人・家族へ説明します。不必要に報告を先延ばししません。
e．排泄を理由とする転倒予防のためだけに尿道カテーテルを留置しません。感染等の害もあります。
覚えるポイント
転倒後は薬剤・排泄・環境・介助方法を見直し、拘束や安易な眠剤追加を避ける。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第116回医師国家試験問題および正答
- NICE2025：転倒評価と予防
- NICE2025：入院中の転倒予防の根拠と限界
- NICE2025：入院中の転倒予防介入・離床センサーのエビデンスレビューG
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。