第116回医師国家試験 A47（2022年）
正答：e
問題
32歳の女性。昨晩同意のない性行為を強要され、本日警察官に付き添われて受診した。警察官から被害状況の説明を受け、診察をすることになった。月経周期は28日型、整、順。最終月経は12日前から5日間。
対応として適切でないのはどれか。
a．性感染症の検査を行う。
b．緊急避妊薬を提案する。
c．婦人科診察について本人の同意を得る。
d．DNA診断のための検体を腟内から採取する。
e．被害の状況を本人から再度聴き取って確認する。
正答の理由
本問は適切でない対応を選びます。すでに警察官から状況を聴取しているため、被害を確かめる目的で本人に再び詳細を語らせることは、苦痛を再体験させる二次被害につながります。本人の意思と安全を尊重し、診療に必要な情報に絞り、説明と同意のもとで支援します。
各選択肢の検討
a．性感染症のリスクを評価し、検査や必要な予防・治療を提案します。
b．妊娠の可能性があるため、緊急避妊の選択肢を速やかに説明します。
c．警察官の同伴や説明は、本人の婦人科診察への同意に代わりません。
d．証拠保全の検体採取は、目的や方法を説明し本人の同意を得て行います。
e．これが不適切。既に得られた情報を共有し、不必要に被害の詳細を繰り返して聴取しないよう配慮します。本人が話す意思や、診療上必要な確認まで妨げるという意味ではありません。
覚えるポイント
性暴力診療では本人の意思・同意を尊重し、繰り返しの詳細聴取を避ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。