第116回医師国家試験 A26（2022年）
正答：e
問題
30歳の男性。「3か月くらい前から、仕事の能率が悪いのが気になる」と訴えて産業医面談を希望した。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の流行に伴い、約半年前から会議もオンラインで行う在宅勤務となった。妻と3歳の男児との3人暮らしだが、自宅周囲の騒音や男児の世話のためにイライラして仕事に集中できないという。約1か月前から寝酒を飲んで眠るようになったが、その頃から朝の起床時に気持ちが沈んでいることが多くなった。毎日疲れが残り、気がつくと取り留めなく考え事をしているという。
産業医の対応として適切でないのはどれか。
a．精神科受診を勧める。
b．寝酒はやめるように指導する。
c．本人の同意を得て上司と面談する。
d．仕事の仕方や内容について詳しく聴く。
e．感染症の流行が終息するまで辛抱するよう励ます。
正答の理由
作業効率低下に加え、朝の抑うつ気分、疲労、反芻、寝酒があり、うつ病や適応障害などを評価する必要があります。流行の終息まで我慢するよう励ますだけでは、悪化を見逃して支援を遅らせます。業務と生活環境を確認し、本人の意向・同意を踏まえて職場調整と医療につなげます。
各選択肢の検討
a．症状を評価し、必要な精神科・心療内科受診を勧めます。自傷の考えなど緊急性も確認します。
b．寝酒は睡眠の質を低下させ、依存の危険もあるため見直します。
c．同意を得て必要最小限の情報を共有し、業務調整を検討します。
d．労働時間、作業環境、仕事内容、育児との両立などを詳しく聴くことが必要です。
e．正解。我慢を促すだけで、具体的評価や支援を先送りしません。
覚えるポイント
症状評価・生活と業務調整・専門医療を組み合わせ、本人の同意とプライバシーを守る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。