第116回医師国家試験 A18（2022年）
正答：a
問題
23歳の男性。仕事中居眠りが多く、重要な商談や会議中でも発作的に眠ってしまうことが多いため来院した。数年前から夜間十分に眠っても日中に何回も急に強い眠気を認めるようになり、最近は大笑いや驚いた後に急に全身の力が抜けることが増えてきたという。神経診察に異常を認めない。
この患者にみられる可能性が高い特徴はどれか。
a．入眠時に金縛りにあう。
b．夜間せん妄を合併する。
c．睡眠発作後にも眠気が残る。
d．睡眠中にパニック発作を認める。
e．睡眠中に脚を動かしたいという欲求が強まる。
正答の理由
強い日中の眠気と睡眠発作に、笑いや驚きを契機とする脱力発作〈カタプレキシー〉があり、ナルコレプシーを考えます。REM睡眠の筋緊張低下が入眠時・覚醒時に現れる睡眠麻痺、いわゆる金縛りを伴うことがあります。
各選択肢の検討
a．正しい。入眠時や覚醒時の睡眠麻痺を認めることがあります。
b．典型的な随伴症状ではありません。
c．短い睡眠後は一時的に眠気が軽くなるのが典型です。ただし日中の眠気は再び現れます。
d．夜間パニック発作は本疾患の代表的特徴ではありません。
e．むずむず脚症候群を考える症状で、通常は安静時・夕方から夜間に強くなります。
覚えるポイント
日中過眠に情動脱力発作が加わればナルコレプシーを考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。