第115回医師国家試験 F59（2021年）
正答：a・b・e
問題
52歳の男性。目がチカチカすることを主訴に来院した。2か月前から特に自宅にいると症状が出現し、頭痛とめまいも伴っている。眼の瘙痒感はみられない。5か月前に自宅を改築した。眼球結膜に軽度の充血を認める。他の身体診察に異常所見は認めない。
本患者の症状の原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。
a．カビ
b．ダニ
c．紫外線
d．浮遊粒子状物質
e．揮発性有機化合物
正答の理由
改築後に自宅で眼の刺激感や頭痛・めまいが起こることから、室内空気環境に関連するシックハウス症候群を考えます。建材・接着剤等からの揮発性有機化合物に加え、広い室内環境問題としてカビ・ダニ等の生物学的因子も評価します。本問の公式正答はa・b・eですが、個々の症状から特定物質を確定することはできません。
各選択肢の検討
a．正しい。湿気・カビ等は室内環境に関わる健康問題の原因候補になります。
b．正しい。室内のダニ・アレルゲン等も調査する対象です。瘙痒感がないため本例をダニアレルギーと確定するわけではありません。
c．改築後の在宅時に限った症状を説明する、代表的なシックハウス因子ではありません。
d．本問では選びません。ただし粒子状物質も室内空気汚染や刺激症状に関わり得るため、臨床で一切の関与を否定できるという意味ではありません。
e．正しい。建材等に由来するVOCは、室内環境関連の眼・鼻・咽頭刺激や頭痛等の原因候補です。
覚えるポイント
在宅時だけの刺激症状では、化学物質・湿気・カビ・ダニ等の室内環境を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。