第115回医師国家試験 F54（2021年）
正答：c・d
問題
78歳の女性。化膿性脊椎炎と診断され入院中である。入院中に仙骨部褥瘡を生じた。同じ年齢の夫と2人暮らしであり、長女夫婦が隣町に在住している。在宅医療に向けて多職種スタッフや患者・家族による退院調整カンファレンスなどの準備を開始した。
正しいのはどれか。2つ選べ。
a．退院に向けた課題は退院日が決まってから抽出する。
b．在宅における療養計画説明は診療録記載を必要としない。
c．退院後も継続するケアプランは患者・家族が最終決定する。
d．医師の指示で理学療法士が家屋環境の退院前訪問指導を行う。
e．医療資格のない療養者家族は在宅褥瘡処置を行えないと説明する。
正答の理由
退院支援は入院早期から療養上の課題、住環境、介護力等を把握し、多職種で準備します。ケアプランは専門職が提案・調整しますが、本人の意思を中心に患者・家族へ説明して同意を得て決定します。医師の指示に基づく理学療法士の退院前訪問では、家屋環境や移動・介助の方法などを確認できます。
各選択肢の検討
a．退院日決定を待たず、早期から課題を抽出して調整します。
b．説明・指導内容の要点は診療録等へ記録します。
c．正しい。本人の意思と選択を中心に、患者・家族が説明を受けて同意・決定します。家族が本人の意向を無視して決める意味ではありません。
d．正しい。家屋構造や介護力等を確認し、在宅生活の安全に向けた指導を行います。
e．家族も指導を受けて洗浄・被覆材交換等の必要なケアに参加できます。壊死組織切除などの医療行為まで無条件に行えるという意味ではありません。
覚えるポイント
退院支援は早期に始め、本人の意思と多職種の支援をつなぐ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。