第115回医師国家試験 F50（2021年）
正答：d
問題
42歳の女性。自宅近くの歯科診療所で歯科金属のアレルギーを疑われ、検査を勧められて来院した。ネックレスとピアスで皮膚症状を生じたことがある。実施した皮膚検査の写真（別冊No.9）を別に示す。
この検査で判定するアレルギー型はどれか。
a．Ⅰ型
b．Ⅱ型
c．Ⅲ型
d．Ⅳ型
e．Ⅴ型
正答の理由
背部に複数の被検物質を貼付するパッチテストであり、金属などによるアレルギー性接触皮膚炎の評価に用います。主に感作T細胞が関わる遅延型反応で、Ⅳ型アレルギーに分類されます。写真は貼付中の状態であり、この写真だけでどの金属が陽性かは判定しません。
画像の見方
背部に複数の試験物質を含む小さな貼付部が並んでいます。即時の膨疹をみるプリックテストではなく、時間をおいて貼付部の紅斑・丘疹などを判定するパッチテストです。
各選択肢の検討
a．IgEと肥満細胞等が関与する即時型反応です。プリックテスト等で評価します。
b．細胞表面抗原などに対する抗体が関与する細胞傷害型で、パッチテストの対象ではありません。
c．免疫複合体が関与する型で、血清病等が代表です。
d．正しい。感作T細胞を中心とする遅延型の接触アレルギーを評価します。
e．受容体刺激抗体などを別枠に分類する場合の型で、金属接触アレルギーとは異なります。
覚えるポイント
パッチテストは主にⅣ型・遅延型の接触アレルギーを調べる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。