第115回医師国家試験 F39（2021年）
正答：c
問題
72歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。安静時SpO2 94 %（room air）であり、6分間歩行試験で歩行開始4分後にSpO2 88 %（room air）へ低下し下肢の疲労を訴えたため歩行試験を中止した。安静時および歩行中止直後（労作後）に動脈血ガス分析を行った。
予想される結果はどれか。
a．安静時PaO2 96 Torr、労作後PaO2 76 Torr
b．安静時PaO2 88 Torr、労作後PaO2 66 Torr
c．安静時PaO2 76 Torr、労作後PaO2 55 Torr
d．安静時PaO2 58 Torr、労作後PaO2 42 Torr
e．安静時PaO2 116 Torr、労作後PaO2 60 Torr
正答の理由
標準的な酸素解離曲線では、酸素飽和度90 %がPaO2約60 Torrに対応します。SpO2 94 %ではPaO2はおおむね70〜80 Torr程度、88 %では60 Torrを下回る程度が想定され、76→55 Torrが最も適切です。体温・pH・PaCO2や測定誤差で関係が変わるため、厳密な換算式ではありません。
各選択肢の検討
a．両方ともPaO2が高すぎ、労作後SpO2 88 %の低下を説明しにくい値です。
b．特に労作後66 TorrはSpO2 88 %から予想する値より高めです。
c．正しい。94 %に対する約76 Torr、88 %に対する約55 Torrが選択肢中で最も妥当です。
d．安静時58 Torrなら通常の曲線では酸素飽和度は約90 %以下を想定し、94 %と合いにくい値です。
e．安静時116 Torrでは通常SpO2はほぼ飽和域になり、94 %とは合いにくい値です。
覚えるポイント
標準的な目安はSpO2 90 %≒PaO2 60 Torr。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。