第115回医師国家試験 F18（2021年）
正答：d
問題
絶食時の代謝状態として正しいのはどれか。
a．血中のケトン体が低下する。
b．肝臓にグルコースが流入する。
c．肝臓から骨格筋に乳酸が運ばれる。
d．骨格筋からアミノ酸が放出される。
e．中枢神経で遊離脂肪酸が利用される。
正答の理由
絶食時はインスリンが低下し、肝臓がグリコーゲン分解や糖新生によって血糖を維持します。骨格筋から放出されるアラニンなどのアミノ酸は糖新生の基質になります。長期の絶食では脳のケトン体利用が増え、蛋白の消耗を抑える適応も起こります。
各選択肢の検討
a．脂肪酸の酸化と肝でのケトン体産生が増え、血中ケトン体は一般に上昇します。
b．肝臓は血中にグルコースを供給する側になります。食後の取り込みが中心の状態とは異なります。
c．Cori回路では、主に筋や赤血球で生じた乳酸が肝へ運ばれ、糖新生に利用されます。
d．正しい。筋蛋白由来のアミノ酸が放出され、糖新生などに用いられます。
e．脳は通常グルコースを、長期絶食ではケトン体も利用します。長鎖遊離脂肪酸は脳の主要なエネルギー源にはなりません。
覚えるポイント
絶食時は筋から糖新生基質を肝へ送り、肝からグルコースを供給する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。