第115回医師国家試験 F17（2021年）
正答：d
問題
縦隔条件の胸部造影CT（別冊No.2）を別に示す。
異常所見を示す心臓の部位はどこか。
a．右房
b．左房
c．肺動脈
d．右心室
e．左心室
正答の理由
造影された心腔内に低吸収の充盈欠損を認めます。病変は心室中隔の前方、左心室より前方の右心室内に位置します。複数の断面を追って心室中隔と両心室の位置関係を確認するのがポイントです。この設問は部位を問うものであり、画像だけから病変の組織型までは確定しません。
画像の見方
心室中隔の前方にある右心室内に、造影された血液より低吸収の腫瘤様充盈欠損が見られます。左心室との位置関係を各断面でたどります。
各選択肢の検討
a．右房は上・下大静脈の流入する心腔です。病変の主座は右房ではありません。
b．左房は心臓の後方に位置し、肺静脈が流入します。
c．肺動脈は右心室の流出路に続く血管です。示された心腔内病変の部位とは異なります。
d．正しい。左心室の前方に位置する右心室内に充盈欠損があります。
e．左心室は右心室より壁が厚く、右心室の後左方に位置します。病変は中隔を挟んだ反対側です。
覚えるポイント
心臓CTは心室中隔を目印に、前方の右心室と後左方の左心室を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。