第115回医師国家試験 E20（2021年）
正答：e
問題
末梢静脈路ではなく末梢挿入中心静脈カテーテル〈PICC〉を選択すべき輸液製剤の組成はどれか。
a．Na 154 mEq/L
b．K 20 mEq/L
c．Cl 35 mEq/L
d．Lactate 20 mEq/L
e．Glucose 20 %
正答の理由
20％ブドウ糖液は高浸透圧で、末梢静脈への持続投与では静脈炎や組織障害が問題となります。高濃度の糖質を栄養輸液として投与する場合は、PICC等の先端が中心静脈にある経路を選びます。経路は製剤全体の浸透圧、投与量・速度・期間でも判断し、緊急低血糖時の高濃度糖液の投与まで一律に禁じる説明にはしません。
各選択肢の検討
a．生理食塩液に相当するNa濃度で、それだけを理由に中心静脈路を選ぶものではありません。
b．通常の維持輸液でも使われる濃度です。Kは投与速度・総量・腎機能にも厳重に注意します。
c．このCl濃度だけでは中心静脈路を必須としません。
d．乳酸のこの濃度だけでは中心静脈路が必要とはいえません。
e．正しい。高濃度糖液の高浸透圧を考慮し、持続栄養投与には中心静脈路を選びます。
覚えるポイント
PICCは腕から挿入しても先端は中心静脈。投与液の浸透圧を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。