第115回医師国家試験 E13（2021年）
正答：a
問題
浸透圧利尿による多尿をきたすのはどれか。
a．高血糖
b．心因性多飲
c．腎性尿崩症
d．中枢性尿崩症
e．低カリウム血症
正答の理由
血糖が高く腎での再吸収能力を超えると、尿細管内にブドウ糖が残ります。この溶質が水の再吸収を妨げるため、浸透圧利尿による多尿と脱水を来します。多飲や尿崩症では、主として水の摂取・抗利尿ホルモン作用の変化による水利尿が問題になります。
各選択肢の検討
a．正しい。尿糖の増加により尿中へ水が引き出されます。
b．過剰な飲水に伴う水利尿が中心です。
c．バソプレシンに対する腎の反応低下による水利尿です。
d．バソプレシンの不足により尿を濃縮できません。
e．腎の尿濃縮能を低下させ、腎性尿崩症様の水利尿を来し得ます。
覚えるポイント
高血糖は溶質利尿、尿崩症や一次性多飲は水利尿。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。