第115回医師国家試験 D11（2021年）
正答：c・d
問題
大球性貧血をきたすのはどれか。2つ選べ。
a．慢性腎不全
b．脾臓摘出術後
c．骨髄異形成症候群
d．長期アルコール多飲
e．ヒトパルボウイルス B19 感染
正答の理由
骨髄異形成症候群では造血異常に伴い大球性貧血がみられます。長期のアルコール多飲でも骨髄への作用・葉酸欠乏や肝障害等により大球性となります。MCVだけで原因を確定せず、網赤血球・末梢血形態・栄養状態等を合わせます。
各選択肢の検討
a．典型はエリスロポエチン産生低下を背景とする正球性正色素性貧血です。
b．摘脾後に赤血球形態や大きさの変化はあり得ますが、設問の代表的な大球性貧血2疾患はcとdです。
c．正しい。無効造血・異形成に伴い大球性貧血を来し得ます。
d．正しい。アルコールの直接作用や葉酸欠乏等で大球性となります。
e．赤芽球産生の抑制による赤芽球癆・無形成発作が代表で、通常は正球性貧血です。
覚えるポイント
大球性はB12・葉酸欠乏だけでなく、MDS・アルコール等も鑑別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。