第115回医師国家試験 C5（2021年）
正答：e
問題
癌患者が「死にたい」と訴えた時、最初の対応として正しいのはどれか。
a．抗うつ薬を処方する。
b．今後の診療を拒否する。
c．自殺は周囲に迷惑がかかることを説明する。
d．精神科を受診して相談するよう勧める。
e．何がつらくてそう思うのか尋ねる。
正答の理由
まず苦痛を否定せず、何がつらくてそのように感じるのかを尋ねます。身体症状、抑うつ、孤立、生活上の困りごとなどを把握して、必要な支援につなげます。言葉を聞くだけで終えず、自傷の切迫性も評価し、危険が高ければ安全確保と精神科等への連携を並行します。原因評価なしに処方したり、診療を打ち切ったりしません。
各選択肢の検討
a．抑うつの診断や全身状態の評価をせず、直ちに抗うつ薬だけを処方するのは適切ではありません。
b．援助を必要とする訴えに対し、診療を拒否して支援を断つ対応は不適切です。
c．非難や罪悪感を与える説得は避け、苦痛の内容を受け止めます。
d．専門家との連携は重要ですが、まず担当者自身が訴えを聴き、状況と安全を評価します。
e．正しい。背景にある具体的な苦痛を尋ね、必要なケアと安全確保につなげます。
覚えるポイント
「死にたい」という訴えには、まず苦痛を尋ねて受け止め、切迫性を評価して支援する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。