第115回医師国家試験 B9（2021年）
正答：d
問題
子宮内膜症を強く疑う所見はどれか。
a．下腹部の筋性防御
b．圧痛のある硬い子宮
c．柔らかく腫大した子宮
d．直腸子宮窩〈Douglas窩〉の有痛性硬結
e．可動性の良い無痛性で柔らかい球状腫瘤
正答の理由
子宮内膜症では骨盤腹膜・仙骨子宮靱帯や直腸子宮窩周辺に病変ができ、線維化・癒着による圧痛を伴う硬結を触れることがあります。診察所見だけで確定せず、病歴や超音波・MRI等と合わせて評価します。
各選択肢の検討
a．腹膜刺激を示し急性腹症等の評価が必要ですが、内膜症に特異的ではありません。
b．子宮腺筋症等も考える所見で、提示肢ではdがより特徴的です。
c．妊娠等の鑑別となり、深部内膜症の典型的硬結とは異なります。
d．正しい。深部内膜症や癒着を疑う所見です。
e．子宮内膜症に伴う固定性・圧痛のある病変とは異なります。
覚えるポイント
深部内膜症では骨盤の有痛性結節・硬結・可動性低下に注目する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。