第115回医師国家試験 A16（2021年）
正答：e
問題
34歳の褥婦。産褥0日で入院中である。妊娠初期の血液検査で血液型はO型RhD（−）と判定された。輸血歴はない。家族歴に特記すべきことはない。妊娠26週の間接Coombs試験は陰性で、妊娠28週時に抗D人免疫グロブリンの投与を受けた。妊娠39週4日に自然陣痛が発来して入院し、2,760 gの男児を正常経腟分娩した。新生児血液型はO型RhD（＋）と判定された。
母体に行う対応として適切なのはどれか。
a．薬剤投与は行わない
b．アルブミン投与
c．ハプトグロビン投与
d．副腎皮質ステロイド投与
e．抗D人免疫グロブリン投与
正答の理由
RhD陰性で抗D抗体による感作を受けていない母体がRhD陽性児を出産したため、分娩時に母体へ流入した胎児赤血球による感作を予防します。抗D人免疫グロブリンを分娩後72時間以内に投与します。妊娠28週の予防投与を受けていても、分娩後の投与は別に必要です。
各選択肢の検討
a．分娩後の母体感作を予防する必要があり、無投薬は適切ではありません。
b．低アルブミン血症等の補充薬で、D抗原への感作は予防できません。
c．遊離ヘモグロビンへの対応に使う薬で、D抗原感作の予防薬ではありません。
d．この場面のRhD不適合に対する予防投与ではありません。
e．正しい。未感作のRhD陰性母体に分娩後の感作予防を行います。
覚えるポイント
妊娠中の抗D投与を受けていても、RhD陽性児の分娩後には再度予防する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。