第115回医師国家試験 A3（2021年）
正答：c
問題
腎性貧血について正しいのはどれか。
a．網赤血球数は増加する。
b．血中間接ビリルビン値は上昇する。
c．平均赤血球ヘモグロビン濃度は正常範囲である。
d．血中ヘモグロビン値は慢性腎臓病のG2期から低下する。
e．血中エリスロポエチン濃度は発症初期から測定感度以下になる。
正答の理由
腎性貧血は、貧血の程度に見合うエリスロポエチン産生が不足することを主な原因とし、通常は正球性正色素性です。したがって平均赤血球ヘモグロビン濃度〈MCHC〉は正常範囲です。ただし鉄欠乏、炎症、出血等を合併すれば赤血球指数は変わるため、他の原因も評価します。
各選択肢の検討
a．造血刺激が不足するので、貧血に対し網赤血球が十分増えないことが特徴です。
b．溶血を示す典型的な所見で、腎性貧血そのものの特徴ではありません。
c．正しい。通常は正色素性でMCHCは正常範囲です。
d．G2の段階から一律に低下するわけではなく、腎機能低下の進行や背景疾患等により出現時期が異なります。
e．貧血に対して相対的に不足するのであり、初期から必ず測定感度以下になるわけではありません。
覚えるポイント
腎性貧血ではEPOの相対的不足と正球性正色素性を押さえる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。