第114回医師国家試験 F6（2020年）
正答：a
問題
「車を運転していて人をはねてしまったんじゃないかと思うんです。そんなことはないと分かっているんですが、どうしても気になります」という患者の訴えから考えられるのはどれか。
a．強迫観念
b．作為体験
c．罪業妄想
d．滅裂思考
e．妄想着想
正答の理由
そんなことはないと理解しながら、加害への心配が意思に反して繰り返し浮かんで離れないため、強迫観念が考えられます。この発言では、不合理さへの自覚が保たれていることが妄想との区別に役立ちます。ただし強迫症の洞察の程度は患者により異なり、すべての患者で自覚が良好とは限りません。
各選択肢の検討
a．正しい。不合理だと分かっても打ち消しにくい加害への心配です。
b．誤り。思考や行動を外から操られるという体験は述べられていません。
c．誤り。取り返しのつかない罪を犯したと確信する内容とは異なり、本人は実際には起きていないと理解しています。
d．誤り。発言の意味やつながりがまとまらなくなる思考障害ではありません。
e．誤り。突然生じた考えを確かな事実として受け取る妄想体験ではなく、本人が否定しながら心配を振り払えない状態です。
覚えるポイント
「そんなことはないと分かるのに気になる」は強迫観念を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。