第114回医師国家試験 E31（2020年）
正答：c
問題
48歳の男性。意識障害と右片麻痺のため救急車で搬入された。自発開眼はなく、呼びかけでも開眼しないが、痛み刺激で開眼する。痛み刺激でうなり声をあげるが、意味のある発語はみられない。痛み刺激で右上下肢は全く動きがみられないが、左上下肢は払いのける動作を示す。
Glasgow Coma Scaleによる評価の合計点として正しいのはどれか。
a．3点
b．6点
c．9点
d．12点
e．15点
正答の理由
痛み刺激による開眼はE2、うなり声のみはV2、刺激を払いのける動作はM5〈疼痛部位の認識〉です。運動反応は左右のうち最良の反応で採点するため、動かない右側のM1ではなく左側のM5を採用し、2＋2＋5＝9点となります。左右差は合計点とは別に記録します。
各選択肢の検討
a．誤り。E1V1M1の合計で、本例の反応とは異なります。
b．誤り。開眼・発語・運動の最良反応を合わせると9点です。
c．正しい。E2V2M5の合計9点です。
d．誤り。本例には呼びかけでの開眼や会話、命令に従う運動はありません。
e．誤り。正常な開眼・見当識・命令への反応がそろう場合の点数です。
覚えるポイント
GCSはE・V・Mを別々に評価し、左右差があれば最良運動反応を採用する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。