第114回医師国家試験 E22（2020年）
正答：b
問題
糖尿病腎症による腎機能予後を観察研究で調査することにした。
アウトカムとして臨床的に最も重要なのはどれか。
a．HbA1c
b．腎不全
c．蛋白尿
d．下腿浮腫
e．病理所見
正答の理由
患者にとって重大な腎機能の喪失を表すのは腎不全です。HbA1cや蛋白尿、病理所見は病態の評価や予後予測に役立ちますが、患者が実際に腎不全へ進行したという臨床的転帰とは区別します。
各選択肢の検討
a．誤り。血糖管理状態の指標で、腎機能予後そのものの臨床的転帰ではありません。
b．正しい。高度な腎機能喪失を表す、患者にとって重大な臨床的転帰です。
c．本問では選ばない。進行リスクや治療反応を評価する重要な指標ですが、腎不全そのものとは異なります。
d．本問では選ばない。患者にとって重要な症状ですが、腎機能予後を直接表す転帰としては腎不全を優先します。
e．本問では選ばない。病変の診断や程度の評価に役立ちますが、患者に生じた最終的な臨床的転帰ではありません。
覚えるポイント
予後の研究では、検査指標と患者に生じる臨床的転帰を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。