第114回医師国家試験 E7（2020年）
正答：d
問題
成人の頸部・前胸部（別冊No.1A）、上腕部・前腕部（別冊No.1B）を別に示す。
成人における末梢挿入中心静脈カテーテル〈PICC〉の適切な刺入部位はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
PICCは上腕の末梢静脈から挿入し、先端を中心静脈へ進めるカテーテルです。図では④が上腕内側に当たり、成人の適切な刺入部位として選びます。実際は超音波で静脈の走行・径・周囲構造等を確認します。
画像の見方
Aの①〜③は頸部から前胸部にあり、Bの④は肘より近位の上腕、⑤は肘より遠位の前腕を指しています。上腕の末梢静脈から挿入するPICCに対応するのは④です。写真だけで静脈そのものの走行を確定せず、実際の穿刺では超音波で確認します。
各選択肢の検討
a．頸部であり、PICCの末梢刺入部ではありません。
b．鎖骨下付近であり、通常のPICC上腕刺入部と異なります。
c．前胸部であり、末梢静脈刺入部ではありません。
d．正しい。上腕の静脈から中心静脈へ挿入します。
e．前腕よりも上腕の適切な静脈を選び、関節運動や血管径等も考慮します。
覚えるポイント
PICCの上腕からの挿入
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。