第114回医師国家試験 D35（2020年）
正答：a
問題
21歳の男性。手指の震えを主訴に来院した。18歳時から事務仕事をしていたが、昨年から週に3日午前中、派遣先の大型塗料店で在庫管理の仕事をしている。4日前と一昨日離島でダイビングをし、一昨日の夕方、ジェット旅客機に搭乗し帰宅した。帰路、天候が悪く、機体の揺れのため席から離れることができなかった。帰宅日の就寝時、右中指の近位指節間関節が痛いのに気付いた。昨日も指先の感覚に違和感を覚えたという。本日、字を書く時に指先が震えるため受診した。
最も考えられるのはどれか。
a．減圧症
b．動揺病
c．頸肩腕障害
d．有機溶剤中毒
e．VDT作業による障害
正答の理由
ダイビング後に航空機へ搭乗し、その後に関節痛や感覚異常・手指の震えが出現しています。環境圧低下に伴う気泡形成で生じる減圧症を最も考えます。搭乗時の揺れや塗料店での仕事よりも、潜水と減圧の時間関係を重視します。神経症状を伴うため潜水医学に対応できる施設で速やかな評価が必要です。
各選択肢の検討
a．正しい。潜水後の減圧と関節・神経症状が合致します。
b．乗り物酔いでは悪心・めまい等が中心で、帰宅後から続く関節痛や局所神経症状を十分説明しません。
c．反復作業で起こり得ますが、今回の潜水・航空機搭乗との時間関係に合いません。
d．曝露状況の確認は必要ですが、記載された経過からは減圧症を優先します。
e．VDT関連では眼疲労・頸肩症状等が問題となり、潜水後の急性症状には合いません。
覚えるポイント
潜水後の飛行は減圧症のリスク。関節痛に神経症状があれば重視する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。