第114回医師国家試験 D29（2020年）
正答：b
問題
6歳の女児。発熱と発疹を主訴に祖父に連れられて来院した。3日前に発熱と咳嗽が出現した。一旦解熱したが、本日から再度発熱し体幹に発疹が出現したため来院した。1週前に家族で麻疹流行地を旅行していたという。
鑑別のために最も重要な所見を呈する部位はどれか。
a．口唇
b．頰粘膜
c．眼球結膜
d．頸部リンパ節
e．BCGの接種部位
正答の理由
麻疹流行地への旅行、発熱と咳嗽に続く再発熱・発疹から麻疹を疑います。頰粘膜に出現する白色のKoplik斑が鑑別に重要です。結膜炎もみられますが、より特徴的な所見の部位を選びます。疑う段階で空気感染対策にもつなげます。
各選択肢の検討
a．口唇発赤等は川崎病でもみられ、麻疹の特徴的なKoplik斑の部位ではありません。
b．正しい。頰粘膜のKoplik斑を確認します。
c．結膜炎は麻疹に伴いますが、Koplik斑ほど特徴的ではありません。
d．多くの感染症や川崎病で腫大し得るため、鑑別の決め手としては劣ります。
e．接種痕の発赤は川崎病の参考所見で、麻疹を特徴づける所見ではありません。
覚えるポイント
麻疹のKoplik斑は頰粘膜の白色斑。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。