第114回医師国家試験 C31（2020年）
正答：b・d
問題
法律に基づく在宅ケアについて正しいのはどれか。2つ選べ。
a．ケアプランは介護福祉士が作成する。
b．人工呼吸器は在宅で使用可能である。
c．訪問介護には医師の指示書が必要である。
d．訪問診療は計画的・定期的に行う在宅医療である。
e．通所リハビリテーションには医療保険が適用される。
正答の理由
人工呼吸器は、本人・家族への支援や訪問診療・訪問看護等の体制を整えて在宅でも使用できます。また訪問診療は、通院困難な患者を計画的・定期的に訪問して行う診療です。訪問介護と訪問看護、介護保険の通所リハビリテーションと医療保険の外来リハビリテーションを区別します。
各選択肢の検討
a．通常、居宅サービス計画の作成を担当するのは介護支援専門員〈ケアマネジャー〉です。介護福祉士資格だけを指して作成者とするのは不適切です。本人による自己作成の仕組みもあります。
b．正しい。在宅人工呼吸療法は、医療・介護や機器管理等の支援の下で実施されます。
c．医師の訪問看護指示書が必要なのは訪問看護です。生活援助や身体介護を行う訪問介護全般の利用要件ではありません。
d．正しい。急な求めに応じて訪問する往診と、計画的・定期的な訪問診療を区別します。
e．介護保険法上の通所リハビリテーションは介護保険のサービスです。医療機関へ通うリハビリテーションすべてが同じ制度という意味ではありません。
覚えるポイント
訪問診療は定期・計画的。訪問看護の指示書と訪問介護の仕組みを混同しない。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第114回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省・居宅介護支援とケアプラン
- 厚生労働省・在宅人工呼吸器使用患者の訪問看護事業
- 厚生労働省・往診と在宅患者訪問診療料の評価
- 厚生労働省・介護保険のサービスの解説
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。