第114回医師国家試験 C28（2020年）
正答：d・e
問題
血清LDLコレステロール値が上昇する原因として正しいのはどれか。2つ選べ。
a．肝硬変
b．1型糖尿病
c．吸収不良症候群
d．甲状腺機能低下症
e．ネフローゼ症候群
正答の理由
甲状腺機能低下症ではLDLの処理が低下し、ネフローゼ症候群ではリポ蛋白の産生増加・代謝障害などによりLDLが上昇します。高LDL血症では原発性の病態だけでなく、これらの治療可能な原因を調べます。
各選択肢の検討
a．進行した肝機能低下ではコレステロール合成が低下する方向です。胆汁うっ滞に伴う高コレステロール血症とは区別します。
b．インスリン不足が強いとTG上昇などを来し、条件によってLDLも変わりますが、この設問ではLDL上昇の代表的な2病態としてd・eを選びます。
c．栄養や脂質の吸収低下により、むしろコレステロール低下の原因になります。
d．正しい。甲状腺機能低下は高LDL血症の重要な原因です。
e．正しい。著明な蛋白尿・低アルブミン血症と脂質異常を伴います。
覚えるポイント
高LDL血症では甲状腺機能と尿蛋白も確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。